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重要提示：

無

申辦過程中應(yīng)注意的常見問題：

無

附錄A：

本辦理指南所援引的依據(jù)

1：《關(guān)于寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌的實(shí)施意見》（甬政發(fā)〔2010〕241號）第五條

(一)就醫(yī)管理

參保人員因治療需轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的，由指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任以上職稱醫(yī)師提出轉(zhuǎn)就醫(yī)意見，并經(jīng)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，按有關(guān)規(guī)定辦理核準(zhǔn)手續(xù)后，可轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)。參保人員可轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的醫(yī)院范圍為我國境內(nèi)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2：《寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理辦法》（甬勞社醫(yī)〔2010〕240號）第十三條

參保人員轉(zhuǎn)外地就醫(yī)，按下列辦法管理

(一)參保人員申請轉(zhuǎn)外地就醫(yī)時，應(yīng)由指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(名單見附錄C)副主任及以上職稱醫(yī)師提出診療意見，填寫《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院證明》(以下簡稱《轉(zhuǎn)院證明》)，并加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章和醫(yī)生專用印章。經(jīng)辦人應(yīng)持《轉(zhuǎn)院證明》和醫(yī)保證歷本到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理核準(zhǔn)手續(xù)，或由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)代為辦理申報(bào)手續(xù)。

附錄B：

申請書法定格式文本和填表示例

寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院證明

注：參保人員需轉(zhuǎn)院時，先由治療醫(yī)院簽署轉(zhuǎn)院證明，由醫(yī)院通過醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)代為辦理核準(zhǔn)手續(xù)，也可持本表到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理核準(zhǔn)手續(xù)。

寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)

轉(zhuǎn)院證明

（樣表）

注：參保人員需轉(zhuǎn)院時，先由治療醫(yī)院簽署轉(zhuǎn)院證明，由醫(yī)院通過醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)代為辦理核準(zhǔn)手續(xù)，也可持本表到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理核準(zhǔn)手續(xù)。

附錄C：

寧波市區(qū)具有轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

寧波市第一醫(yī)院、寧波市第二醫(yī)院、寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院、寧波市保黎醫(yī)院、寧波市中醫(yī)院、寧波市婦女兒童醫(yī)院、寧波市肝病醫(yī)院、寧波市鄞州人民醫(yī)院、解放軍第一一三醫(yī)院、寧波市鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院、寧波開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院、寧波市北侖宗瑞醫(yī)院、寧波市泌尿腎病醫(yī)院、寧波明州醫(yī)院、寧波市第六醫(yī)院、寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院（寧波市第七醫(yī)院）、寧波市第九醫(yī)院、寧波市眼科醫(yī)院；

出具精神病轉(zhuǎn)院證明限在寧波市康寧醫(yī)院。