本報(bào)訊(記者周瓊通訊員任社)一場(chǎng)大病耗掉半輩子積蓄，這是許多患者的一塊“心病”，記者了解到，為避免因病致貧，我市近日出臺(tái)新的大病保險(xiǎn)特殊藥品政策，減輕貧病之家藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
據(jù)了解，多用于治療胃癌、乳腺癌、白血病等的15種特殊藥品，納入大病保險(xiǎn)支付范圍。治療過(guò)程中使用到這15種特殊藥物的，相應(yīng)藥費(fèi)支出達(dá)到大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的，還可以獲得額外補(bǔ)償。
記者了解到，本次被列入大病保險(xiǎn)特殊藥品制度的15種特殊藥品包括格列衛(wèi)、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛(ài)必妥、晴唯可、ATG-Fresenius S(抗人T細(xì)胞兔免疫球蛋白)、赫賽汀、諾其、美羅華、類(lèi)克、福斯利諾(碳酸鑭)、泰欣生、索馬杜林、復(fù)泰奧。
而我市新近推出的大病保險(xiǎn)特殊藥品政策，待遇享受從今年1月1日起開(kāi)始計(jì)算。據(jù)了解，大病保險(xiǎn)特殊藥品政策覆蓋了我市參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保(含住院醫(yī)保、外來(lái)務(wù)工人員醫(yī)保)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(含城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合)、六級(jí)及以上革命傷殘軍人和子女統(tǒng)籌，且正常享受醫(yī)保待遇的各類(lèi)參保人員。個(gè)人不需額外繳費(fèi)，就可以享受到這一新近推出的待遇，市區(qū)本年度的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人15元，分別由各項(xiàng)醫(yī)保基金支出。
據(jù)了解，大病保險(xiǎn)特殊藥品年度為自然年度(1月1日至12月31日)，醫(yī)療費(fèi)用年度補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，補(bǔ)償最高限額為50萬(wàn)元；一個(gè)年度內(nèi)，使用上述特殊藥物，金額2萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元(含)部分，補(bǔ)償50%；5萬(wàn)元至10萬(wàn)元(含)部分，補(bǔ)償55%；10萬(wàn)元以上至50萬(wàn)元部分，補(bǔ)償60%；50萬(wàn)元以上部分由參保人員個(gè)人承擔(dān)。參保人員單獨(dú)使用品種為“碳酸鑭”或“抗人T細(xì)胞兔免疫球蛋白”，年度補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)為8000元，年度累計(jì)費(fèi)用在8000元至2萬(wàn)元(含)部分，補(bǔ)償50%，2萬(wàn)元以上費(fèi)用按上述辦法補(bǔ)償。
需要說(shuō)明的是，大病保險(xiǎn)特殊藥品待遇從2015年1月1日開(kāi)始享受，按醫(yī)療費(fèi)票據(jù)開(kāi)具時(shí)間所在年度進(jìn)行補(bǔ)償，參保人員購(gòu)藥費(fèi)用發(fā)生時(shí)應(yīng)具有享受醫(yī)療保險(xiǎn)(醫(yī)療統(tǒng)籌)待遇資格。
另外需要提醒的是，使用特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)的適應(yīng)癥、用法用量，先備案再使用。參保人員應(yīng)在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)特殊藥品。大病保險(xiǎn)資金支付特殊藥品的規(guī)格、價(jià)格、數(shù)量等按照省特殊用藥管理服務(wù)協(xié)議規(guī)定執(zhí)行。
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