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中國寧波網(wǎng)訊 美國媒體評(píng)以色列醫(yī)生搶救沙龍采取的措施。認(rèn)為以色列醫(yī)生在為沙龍治療中風(fēng)方面采取反復(fù)手術(shù)和誘致深度昏迷之類的措施，鋌而走險(xiǎn)，已處于醫(yī)學(xué)邊緣，既沒有經(jīng)驗(yàn)，也沒有他人的研究可以借鑒，但將醫(yī)學(xué)知識(shí)的邊緣向前推進(jìn)。一些醫(yī)療專家還對(duì)搶救沙龍的速度、第一次中風(fēng)時(shí)使用抗凝血?jiǎng)┨岢鲑|(zhì)疑。
美國《紐約時(shí)報(bào)》6日發(fā)表文章，評(píng)以色列醫(yī)生搶救沙龍的治療措施，認(rèn)為治療中風(fēng)鋌而走險(xiǎn)的措施將醫(yī)學(xué)知識(shí)的邊緣向前推進(jìn)。文章摘要如下：
以色列總理沙龍的醫(yī)療小組5日說，為了搶救他的生命，耶路撒冷的醫(yī)生第二次對(duì)他的大腦進(jìn)行了將近9個(gè)小時(shí)的手術(shù)，然后使他麻醉昏迷，并接上了呼吸機(jī)。醫(yī)生說，這些措施都是孤注一擲，未必有效，但在經(jīng)過星期三的嚴(yán)重腦出血之后，要盡可能地保住沙龍的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能和思維能力，差不多也只能采取這些辦法了。他的醫(yī)生說，手術(shù)結(jié)束后，至少要讓他48小時(shí)處于昏迷狀態(tài)，然后才能讓他漸漸蘇醒，以確定他大腦的受損程度。沒有參與治療沙龍的專家說，從使用麻醉藥讓他昏迷的情況來看，這次中風(fēng)有可能已引起腦部水腫，可能損害控制他心臟、呼吸和其他重要功能的神經(jīng)中樞。像沙龍這樣的病人，能否生存以及可能喪失多少功能，取決于一些關(guān)鍵性的因素。其中包括出血量、出血部位、腦壓高低以及患者的年紀(jì)。然而，沙龍就診的耶路撒冷哈達(dá)薩醫(yī)院的首席發(fā)言人羅恩·克魯默說，采取這些非常的、而且基本上是難以預(yù)料的措施，目的是為了降低他的顱內(nèi)壓力，以使“肌體各系統(tǒng)(特別是大腦)得到真正的休息”。對(duì)于用以治療沙龍的這些非同尋常的措施，專家們有的贊成，有的反對(duì)，但他們一致認(rèn)為，以色列醫(yī)生所做的努力，就搶救生命而言，已處于醫(yī)學(xué)邊緣，既沒有經(jīng)驗(yàn)，也沒有他人的研究可以借鑒。
倫敦國王學(xué)院的一位中風(fēng)醫(yī)學(xué)教授說：“我們已超越了常規(guī)范圍，采取了為緩解壓力而反復(fù)手術(shù)和誘致深度昏迷之類的措施。我們幾乎處于一個(gè)灰色地帶，我們所談?wù)摰亩际卿b而走險(xiǎn)的措施�！比欢�，專家們一致認(rèn)為，當(dāng)國家領(lǐng)導(dǎo)人生命垂危時(shí)，醫(yī)生一般都會(huì)采取非常措施。洛約拉大學(xué)的一個(gè)醫(yī)學(xué)院的神經(jīng)外科專家托馬斯·奧里吉塔諾說：“如果你是一個(gè)強(qiáng)國的總理，你就會(huì)受到不會(huì)對(duì)一般人施行的比較積極的治療。在搶救我們國家的偶像的生命時(shí)，我們通常要有一點(diǎn)冒險(xiǎn)精神。”沙龍的第二次中風(fēng)至少在部分程度上可能是由他的醫(yī)生為治療第一次中風(fēng)時(shí)而用的藥物的并發(fā)癥導(dǎo)致的。醫(yī)生懷疑，導(dǎo)致他第一次中風(fēng)的是一個(gè)流經(jīng)其心臟的小血塊。因此他們給他用了抗凝藥，以防止再度中風(fēng)。但這類藥物的一個(gè)眾所周知而且可怕的并發(fā)癥是嚴(yán)重的、有時(shí)甚至能危及生命的出血。
一個(gè)月來，沙龍的治療涉及到多種尚無明確答案的決定，采取了不同國家和不同的醫(yī)生會(huì)有不同做法的措施。專家奧里吉塔諾說，就連是否應(yīng)該對(duì)出血性中風(fēng)患者施行手術(shù)的決定，“在神經(jīng)外科學(xué)領(lǐng)域也有很大分歧，而且在一定程度上決定了個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)治療中風(fēng)的基本態(tài)度”。
他說：“沒有資料明確顯示這類手術(shù)的好處�！�
哈達(dá)薩醫(yī)院發(fā)言人克魯默雖然承認(rèn)沙龍情況危急，但昨天拒絕透露關(guān)于給他治療的大部分詳情————包括出血部位、檢查結(jié)果和用藥情況，這使專家也難以就病情發(fā)表明確的評(píng)論。
醫(yī)院負(fù)責(zé)人說，術(shù)后6小時(shí)，由于出血，沙龍又被送進(jìn)了手術(shù)室。杜克大學(xué)神經(jīng)血管中心主任邁克爾·亞歷山大說，這次近9個(gè)小時(shí)的手術(shù)“時(shí)間較長(zhǎng)；正常情況下只需2小時(shí)左右�！边@些情況無疑意味著醫(yī)生無法控制出血，或清除大腦中所有的滲血。
在沙龍昏睡狀態(tài)下，醫(yī)生難以判斷其大腦功能。醫(yī)生們只能對(duì)他進(jìn)行仔細(xì)觀察，并以其他手段監(jiān)測(cè)大腦。眼下醫(yī)生只能等待。倫敦國王學(xué)院的一位專家說：“預(yù)測(cè)不容樂觀，但大腦是一種非常奇特的組織，有時(shí)會(huì)使你吃驚�！�
沙龍病情加重原因何在？
美聯(lián)社耶路撒冷5日?qǐng)?bào)道：距離醫(yī)院還有15分鐘路程，沙龍?jiān)诰茸o(hù)車上發(fā)生了重度中風(fēng)，這引發(fā)了有關(guān)他治療情況的眾多問題。
在兩周前他輕度中風(fēng)后，醫(yī)生沒必要給他使用抗凝血?jiǎng)繛槭裁礇]用飛機(jī)把他送往醫(yī)院，或者送他到離家更近的醫(yī)療中心？醫(yī)生進(jìn)行心臟手術(shù)以防止再次中風(fēng)的時(shí)間太晚了嗎？或許最重要的是，非醫(yī)療性壓力影響了沙龍的治療？
特拉維夫伊希洛夫醫(yī)院的醫(yī)生加比·巴拉巴什說：“當(dāng)治療一名政治人物或大人物時(shí)，會(huì)出現(xiàn)問題。對(duì)大人物的治療增加了診斷系統(tǒng)的壓力�！彼麤]有參與沙龍的治療。
沙龍12月18日的第一次輕度中風(fēng)是由一個(gè)小血塊引起的。在那次中風(fēng)后不到48小時(shí)，哈達(dá)薩醫(yī)院的醫(yī)生就讓他出院了，并給這位77歲的領(lǐng)導(dǎo)人使用了抗凝血?jiǎng)�，以防止再次中風(fēng)。他的神經(jīng)科專門醫(yī)師塔米爾說：“時(shí)機(jī)非常好，他不會(huì)再中風(fēng)�！�
12月26日，醫(yī)生說他們發(fā)現(xiàn)沙龍的心臟上有一個(gè)小洞，這導(dǎo)致了他的輕度中風(fēng)。他們?cè)瓉碛?jì)劃在今天進(jìn)行手術(shù)，修補(bǔ)這個(gè)小洞。
但在4日晚間，沙龍感到不舒服，于是他的兒子和一名護(hù)理人員將他抬上自輕度中風(fēng)以來就停在南部農(nóng)場(chǎng)的救護(hù)車上。距離更近的索羅巴醫(yī)療中心被告知準(zhǔn)備接收沙龍，但他卻被送往有一個(gè)小時(shí)路程的哈達(dá)薩醫(yī)院。
巴拉巴什說：“我覺得他們沒有錯(cuò)。”他說，這兩家醫(yī)院之間的距離只有半個(gè)小時(shí)路程，哈達(dá)薩醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員熟悉他的病情，而索羅巴醫(yī)療中心沒有用于腦部掃描的磁共振成像儀。
沙龍?jiān)诼飞系拇蟛糠謺r(shí)間是清醒的，直到抵達(dá)醫(yī)院前15分鐘，病情才惡化。
一些以色列人懷疑，即使動(dòng)用飛機(jī)，結(jié)果也不會(huì)有什么不同。
特拉維夫郊外的泰勒哈紹梅爾醫(yī)院的神經(jīng)外科醫(yī)生澤埃夫·費(fèi)爾德曼對(duì)以色列電視二臺(tái)說：“如果在他家門口有一輛能隨時(shí)出發(fā)的救護(hù)車，那就能很快出發(fā)，直升飛機(jī)到他家也要花時(shí)間。”
伊希洛夫醫(yī)院和加利福尼亞大學(xué)的神經(jīng)外科教授伊扎克·弗里德說：“通常來說，最好是來得快點(diǎn)。但我不能確定出現(xiàn)這種大規(guī)模的出血，他們討論的(到醫(yī)院)10到20分鐘的時(shí)間差別會(huì)有多重要。”
沙龍第一次中風(fēng)時(shí)使用的抗凝血?jiǎng)╋@然令止血手術(shù)變得復(fù)雜，而且也可能是4日中風(fēng)如此嚴(yán)重的原因。有獨(dú)立專家說，沙龍的醫(yī)生不應(yīng)該為使用抗凝血?jiǎng)┒艿脚u(píng)。
抗凝血?jiǎng)┩ǔＳ糜谘獕K引起的中風(fēng)。它們能降低類似中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，但也增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)。
紐約大學(xué)綜合中風(fēng)治療中心內(nèi)科主任基思·西勒說：“醫(yī)生們?cè)谏除埖谝淮沃酗L(fēng)時(shí)正確使用了抗凝血?jiǎng)��；谖覀兊玫降男畔�，�?duì)他們的批評(píng)是不公平的。”
西勒說，給沙龍使用抗凝血?jiǎng)┦且粋�(gè)艱難的決定，也是許多最優(yōu)秀的醫(yī)生會(huì)作出的決定。他說，出血危險(xiǎn)通常被看作是數(shù)月服用抗凝血?jiǎng)┑拈L(zhǎng)期后果。
一些醫(yī)生懷疑是否有必要修補(bǔ)沙龍心臟上的小洞，因?yàn)闆]有研究表明這個(gè)普通的先天小缺陷真的會(huì)引起中風(fēng)，或者修補(bǔ)它會(huì)防止發(fā)生更多的問題。研究這種心臟小洞和中風(fēng)之間可能存在關(guān)系的西勒說，盡快修補(bǔ)這個(gè)小洞不會(huì)阻止第二次的中風(fēng)。他說：“修補(bǔ)這個(gè)小洞不是一個(gè)急診，因?yàn)樯形创_定這種聯(lián)系就是實(shí)際的原因。(但)事實(shí)是腦部的新傷口會(huì)讓你很容易出血。”
專家們說，沙龍的公共身份以及他想在3月28日的大選前塑造領(lǐng)導(dǎo)形象的愿望，可能都導(dǎo)致了一些與醫(yī)生的診斷相沖突的決定。
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